在宅介護サービスの種類と使い方｜訪問・通所・宿泊を組み合わせるコツ

本ページにはプロモーション（アフィリエイト広告）が含まれています。

要介護認定を受けた後、多くの家族が「どのサービスをどう使えばいいか分からない」という壁に当たります。

デイサービスとデイケアの違いなど、名前が似ていて混乱しやすいサービスも、困りごとから逆引きすれば選びやすくなります。認定の申請方法は要介護認定の申請方法｜7段階の区分と30日で認定される流れをご覧ください。

こんなときはどのサービス？状況別の選び方

• 日中ひとりにするのが心配：外に出られる体力があり人と会うのが好きならデイサービス、家から出たがらない・外出が負担なら訪問介護から（目安です。最終判断はケアマネと本人の意向で）
• 入浴が家では難しい：訪問入浴介護、または入浴のあるデイサービス
• 退院後でリハビリを続けたい：デイケア
• 家族が仕事や冠婚葬祭で数日家を空ける：ショートステイ
• 介護する家族が限界で休みたい：ショートステイ。ケアマネには正直に伝えて大丈夫です
• 通い・訪問・宿泊をひとつの事業所に任せたい：小規模多機能型居宅介護
• 医療的なケアが要る・自宅で看取りたい：訪問看護（在宅看取りの組み合わせ）
• 介護保険の枠で足りない時間がある：介護保険外の自費サービス

在宅介護サービスは「3つのグループ」で考える

在宅介護サービスは、利用の形によって大きく3グループに分けられます。

グループ	特徴	代表サービス
訪問型	自宅にスタッフが来てくれる	訪問介護・訪問看護・訪問入浴・訪問リハビリ
通所型	施設に通って利用する	デイサービス・デイケア
短期入所型	一時的に施設に泊まる	ショートステイ（生活・療養）

これらを組み合わせてケアプランを作ることで、本人の介護ニーズと家族の負担のバランスを取ります。

主要7サービスの早わかり比較

サービス	何をするか	1回あたりの自己負担目安（1割）	主な対象者
訪問介護（ホームヘルプ）	食事・入浴・排泄の介助、買い物・掃除などの生活支援	200〜400円程度	要介護1以上
訪問看護	看護師が自宅を訪問し、医療的ケア・健康管理	800〜1,300円程度	要介護1以上（医師の指示が必要）
訪問入浴介護	浴槽を持ち込んで自宅での入浴介助	1,000〜1,300円程度	自宅での入浴が難しい方
デイサービス（通所介護）	施設に通い、入浴・食事・レクリエーション	400〜1,150円程度	要介護1〜5
デイケア（通所リハビリ）	理学療法士等によるリハビリが中心	500〜1,200円程度	要介護1〜5（リハビリ目的）
ショートステイ（短期入所生活介護）	特養などの施設に数日〜数週間入所	450〜980円程度＋食費・滞在費は実費	要介護1以上
小規模多機能型居宅介護	通所・訪問・宿泊を一つの事業所が一体提供	月額定額制（要介護度により異なる）	要介護1〜5

デイサービスとデイケアの違い

混同されやすいのがデイサービスとデイケアです。大きな違いは「リハビリが中心かどうか」です。デイサービスは生活支援・レクリエーション・入浴が中心で、デイケアは理学療法士・作業療法士・言語聴覚士によるリハビリが主体です。

退院後や状態回復を目指す場合はデイケアが向いており、日常の生活維持や家族の負担軽減が目的ならデイサービスが適します。

ショートステイは「家族が休む」ために使っていい

ショートステイ（短期入所）は「介護者の負担軽減（レスパイトケア）」を正式な利用目的として認められています。「親を施設に預けるのは申し訳ない」と感じる方も多いですが、介護者が心身ともに健康でいることが在宅介護を続ける最大の条件です。ケアマネに「家族が休みたい」と正直に相談して大丈夫です。

なお、介護保険で使えるショートステイの連続利用日数は30日までで、30日を超える日以降は介護保険の対象外（全額自己負担）になる扱いです（参考：厚生労働省「介護サービス情報公表システム」）。実際に利用できる日数は認定期間や限度額にも左右されるため、詳細はケアマネジャーに確認してください。

実際の使い方イメージ（モデルケース2例）

ケース1：要介護2・一人暮らしの親（子は仕事をしながら週末訪問）

月〜金に訪問介護を週3回（食事・掃除）、デイサービスを週2回利用し、子が週末に様子を確認する組み合わせが現実的です。上の表の1回あたりの目安（訪問介護200〜400円、デイサービス400〜1,150円）で月の回数を数えると、1割負担の自己負担は月におおむね6千〜1万6千円程度（食費などは別）です。

要介護2の限度額（19,705単位）の範囲で組み、1割負担なら自己負担は限度額の1割が上限の目安になります。

ケアマネジャーとの初回面談では、次の4点を伝えておくと話が進みやすくなります。

• 困りごと（例：日中ひとりで過ごす時間が長い・入浴が不安）
• 希望する回数（例：訪問は週何回、通いは週何回ほしいか）
• 月に出せる予算の上限
• 家族が来られる曜日・時間

ケース2：要介護4・同居で在宅看取りを希望

訪問看護（医療的ケア・週複数回）＋訪問介護（身体介助）を軸に、家族が疲弊したときはショートステイで1週間休む体制を組みます。主治医と連携した訪問診療を加えることで、最期まで自宅で過ごす「在宅看取り」のサポートができます。

在宅看取りを支えるサービスの組み合わせ

「最期は病院ではなく家で」という希望を実現するには、介護保険サービスの組み合わせが重要です。特に以下の2つが在宅看取りの土台になります。

• 訪問看護：看護師が定期訪問し、医療的ケアや健康観察、医師の指示に基づく処置（点滴・薬剤管理・疼痛緩和のサポート等）を中心的に担います。主治医・介護の連携の橋渡し役になります
• 訪問診療（医療）：介護保険ではなく医療保険の対象ですが、在宅看取りには欠かせません。かかりつけ医と「いつでも連絡できる体制」を作っておくことが先決です

ご本人・ご家族の状況や希望によって必要な体制は異なります。早めに主治医・ケアマネジャーに相談することをおすすめします。

ケアマネジャーに相談していいこと

ケアマネジャー（介護支援専門員）は、サービスの手配だけでなく家族の相談にも幅広く対応してくれます。「こんなことを相談してもいいのかな」と遠慮する必要はありません。

よくある質問

要介護認定を受ける手順は要介護認定の申請方法、在宅での費用負担を軽くする制度は介護費用を安くする4つの制度で、介護用品の準備は在宅介護の準備品チェックリストで詳しく解説しています。

まとめ

サービスの組み合わせは個々の状況によって大きく異なります。ケアマネジャーに困りごと・希望の回数・予算・家族の都合を伝えると、その内容をもとにケアプランの案が作られ、内容を見ながら調整していけます（要支援の方は地域包括支援センターが窓口です）。

保険内のサービスで足りない時間が残るときは、保険外の自費サービスで補う方法もあります。イチロウは1時間3,400円（税抜）・税込3,740円から、別途交通費990円です。詳しい料金は公式の料金表でご確認ください。

終活・エンディングノート・相続に関する書籍をKindleで探したい方は、こちらもご覧ください。